Микседе́ма ("слизистый
отек") — заболевание, обусловленное недостаточным обеспечением органов и
тканей гормонами щитовидной железы. Рассматривается как
крайняя, клинически выраженная форма гипотиреоза. Вследствие нарушения белкового обмена органы и
ткани становятся отёчными. В межклеточных пространствах увеличивается содержание муцина и альбуминов. Онкотическое давление тканевой жидкости
повышается, вследствие чего жидкость задерживается в тканях, вызывая отёки.
Основной обмен при микседеме падает на 30—40%.
Заболевание развивается вследствие
воспалительных, аутоиммунных и опухолевых поражений щитовидной железы, после операций на
щитовидной железе, введения радиоактивного йода,
при нарушениях гипотоламо-гипофизарной системы, недостатка гормонов щитовидной
железы — тироксина и трийодтиронина.
Универсальным изменением, которое обнаруживается при тяжелом
гипотиреозе, является муцинозныи отек (микседема), наиболее выраженный в
соединительнотканных структурах. Микседема развивается вследствие избыточного
скопления в интерстициальных тканях гиалуроновой кислоты и других
гликозаминогликанов, которые в силу своей гидрофильности задерживают избыток
воды.
У больного отмечается сонливость, сухость и бледность кожи,
отёчность лица и конечностей, ломкость и выпадение волос. Часто отмечается гипотермия, брадикардия, снижение АД. В крови повышено содержание холестерина липопротеидов, выявляется гипохромная анемия. При гормональном
исследовании выявляется снижение гормонов щитовидной железы всыворотке крови. Снижение поглощения радиоактивного йода
щитовидной железой. Микседематозное лицо: оно равномерно заплывшее, с наличием
слизистого отека, глазные щели уменьшены, контуры лица сглажены, волосы на
наружных половинах бровей отсутствуют, а наличие румянца на бледном фоне
напоминает лицо куклы.
Диагноз ставят на основании объективных данных и данных
обследования.
Заместительная терапия тиреоидными гормонами (тиреоидин, лево-тироксин, трийодтиронин), симптоматическая терапия.
|